DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT DE L’INCONTINENCE URINAIRE

INCONTINENCE URINAIRE

Diagnostic

Il est important de déterminer le type d’incontinence urinaire dont vous souffrez, et vos symptômes indiquent souvent à votre médecin de quel type vous souffrez. Ces informations guideront les décisions de traitement.

Le meilleur gynécologue de Casablanca commencera probablement par une anamnèse approfondie et un examen physique. Il se peut alors qu’on vous demande d’effectuer une manœuvre simple pouvant démontrer une incontinence, comme la toux.

 

Après cela, votre médecin vous recommandera probablement :

  • Analyse d’urine. Un échantillon de votre urine est vérifié à la recherche de signes d’infection, de traces de sang ou d’autres anomalies.
  • Journal de la vessie. Pendant plusieurs jours, vous enregistrez la quantité que vous buvez, le moment où vous urinez, la quantité d’urine que vous produisez, si vous avez eu envie d’uriner et le nombre d’épisodes d’incontinence.
  • Mesure résiduelle post-vide. Il vous est demandé d’uriner (vider) dans un récipient qui mesure le débit urinaire. Ensuite, votre médecin vérifie la quantité d’urine restante dans votre vessie à l’aide d’un cathéter ou d’une échographie. Une grande quantité d’urine restant dans votre vessie peut signifier que vous avez une obstruction des voies urinaires ou un problème avec les nerfs ou les muscles de votre vessie.

Si des informations supplémentaires sont nécessaires, votre médecin peut recommander des tests plus complexes, tels que des tests urodynamiques et une échographie pelvienne. Ces tests sont généralement effectués si vous envisagez une intervention chirurgicale.

Traitement

Le traitement de l’incontinence urinaire est personnalisé en fonction du type, de la gravité et de la cause sous-jacente de la condition. Il peut impliquer une combinaison de méthodes pour une efficacité optimale. En cas de condition médicale sous-jacente, celle-ci sera prioritairement traitée.

 

Pour débuter, des approches moins invasives peuvent être recommandées, avec une progression vers d’autres options si nécessaire.

Parmi les techniques comportementales recommandées, on retrouve :

 

  • Entraînement de la vessie : consiste à retarder la miction après ressenti de l’envie. L’objectif est d’espacer les visites aux toilettes jusqu’à atteindre un intervalle de 2,5 à 3,5 heures.
  • Double miction : aide à vider la vessie plus complètement pour éviter l’incontinence par regorgement. Après une première miction, attendre quelques minutes avant de réessayer.
  • Visites programmées aux toilettes : uriner toutes les deux à quatre heures au lieu d’attendre l’urgence.
  • Gestion des liquides et de l’alimentation : reprendre le contrôle de la vessie en ajustant la consommation d’alcool, de caféine, ou d’aliments acides. Des changements comme la réduction de la consommation de liquides, la perte de poids ou une augmentation de l’activité physique peuvent également être bénéfiques.

 

Exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien

Chez les femmes, les muscles du plancher pelvien se situent dans cette région. Ces muscles sont également connus sous le nom de muscles pelviens féminins.

Chez les hommes, les muscles du plancher pelvien se trouvent également dans cette zone. Ceux-ci sont désignés comme les muscles pelviens masculins.

Le meilleur gynécologue de Casablanca peut vous recommander de pratiquer régulièrement ces exercices afin de renforcer les muscles qui contribuent au contrôle de la miction. Ces exercices, communément appelés exercices de Kegel, sont particulièrement efficaces pour traiter l’incontinence à l’effort, mais peuvent également aider en cas d’incontinence par impériosité.

Pour réaliser ces exercices, imaginez que vous essayez d’interrompre le flux urinaire. Voici comment procéder :

  • Contractez les muscles que vous utiliseriez pour stopper l’écoulement urinaire et maintenez cette contraction pendant cinq secondes, puis relâchez pendant cinq secondes. Si cela est trop difficile, commencez par maintenir la contraction pendant deux secondes et relâchez pendant trois secondes.
  • Essayez de maintenir les contractions pendant 10 secondes à chaque fois.
  • Visez à effectuer au moins trois séries de 10 répétitions chaque jour.

Pour vous aider à identifier et à contracter les bons muscles, votre médecin peut vous recommander de consulter un physiothérapeute spécialisé dans le traitement du plancher pelvien ou d’essayer des techniques de biofeedback.

Traitements médicaux

Les médicaments souvent prescrits pour traiter l’incontinence comprennent :

  • Anticholinergiques : Ces médicaments peuvent apaiser une vessie hyperactive et sont utiles dans le cas de l’incontinence par impériosité. Exemples : l’oxybutynine (Ditropan XL), la toltérodine (Detrol), etc.
  • Mirabégron (Myrbetriq) : Ce médicament est utilisé pour traiter l’incontinence par impériosité en relaxant les muscles de la vessie.
  • Alpha-bloquants : Ils sont utilisés chez les hommes souffrant d’incontinence par impériosité ou par regorgement pour faciliter la vidange de la vessie.
  • Œstrogène topique : L’application locale d’œstrogènes à faible dose peut aider à tonifier les tissus urétraux et vaginaux.
  • Stimulation électrique : Cette méthode implique l’insertion temporaire d’électrodes dans le rectum ou le vagin pour stimuler et renforcer les muscles du plancher pelvien, particulièrement efficace contre l’incontinence à l’effort et l’incontinence par impériosité, mais nécessitant plusieurs traitements sur plusieurs mois.

Procédures chirurgicales pour traiter l’incontinence urinaire 

  1. Procédures d’élingue : Utilisation de matériaux synthétiques ou de bandes de tissu pour créer un support sous l’urètre et le col de la vessie, renforçant ainsi la fermeture de l’urètre pendant les activités comme la toux ou les éternuements. Cette méthode est efficace pour l’incontinence à l’effort.
  1. Suspension du col vésical : Une intervention visant à fournir un soutien à l’urètre et au col de la vessie, généralement réalisée par une incision abdominale sous anesthésie générale ou rachidienne.
  1. Chirurgie du prolapsus : Pour les femmes présentant un prolapsus des organes pelviens et une incontinence mixte, cette intervention peut combiner une procédure d’élingue avec une chirurgie de réparation du prolapsus. Cependant, la réparation du prolapsus seule ne garantit pas toujours l’amélioration des symptômes d’incontinence urinaire.
  1. Implantation d’un sphincter urinaire artificiel : Un anneau rempli de liquide est placé autour du col de la vessie pour maintenir le sphincter urinaire fermé jusqu’à ce que vous ayez besoin d’uriner. Pour vider la vessie, une valve implantée sous la peau est pressée, dégonflant l’anneau et permettant à 

l’urine de s’écouler.

pour plus d’informations, voir le meilleur gynécologue de Casablanca

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